Извънматочна Бременност

Извънматочна бременност е загнездване на оплодената яйцеклетка на грешното място. Тя е често срещано и понякога животозастрашаващо състояние, което засяга около 1 от 80 бременности.

Какво е Извънматочна Бременност?

Извънматочната бременност или ектопична бременност казваме когато яйцето се вгнездява в място различно от маточната кухина т.е. матката. Най-често това се случва в една от маточните тръби (често може да ги срещнете под наименованието фалопиеви тръби или яйцепровод). Поради своето местоположение понякога това забременяване се нарича тръбна бременност. В този случай ембриона започва да се развива и уголемява, но не му достига място и той умира преди да достигне 3–ти месец. При нормалната бременност оплодената яйцеклетка се вгнездява в лигавицата на матката и там протича растежът на плода. При наличие на извънматочна бременност, узрялото яйце се опложда извън матката, но има случаи, при които се възпрепятства придвижването му до маточната кухина. Препятствията, които то ще срещне по пътя си, създават условия за развитие на извънматочна бременност. Тази усложнена бременност, открита дори още в своя зародиш, за жалост води до сериозни усложнения, които могат да наложат настаняване на бременната жена в лечебно заведение.

Къде се развива извънматочната бременност?

Най–често (98% от случаите) извънматочната бременност се развива в една от маточините тръби, а нейният изход и усложнения зависят от мястото на вгнездяване на яйцето в тръбата. В едни случаи бременността се развива в стеснената част на матката, друг път може да се развие в разширената част на маточната тръба, яйчника, коремната празнина и други места. Съществуват още редица възможности за извънматочна бременност, но в този случай те имат значение само за лекаря.

Видове извънматочна бременност

Различаваме 3 основни вида извънматочна бременност (ектопична бременност), като може да се добавят още 3 вида.

Тубарна бременност

Тубарна извънматочна бременност се случва, когато опложденото яйцеклетка се имплантира в една от маточните тръби, а не в матката. Това е най-честият тип извънматочна бременност, като представлява около 90% от всички извънматочни бременности. Това е медицинска извънредна ситуация, защото маточната тръба може да се разкъса, когато бременността прогресира, което води до опасно за живота вътрешно кървене. Въз основа на местоположението в маточните тръби, тези бременности могат да бъдат допълнително категоризирани като:

• Ампуларна извънматочна бременност засяга ампуларната част на маточната тръба, която е най-широката част. Това е най-честото място за извънматочна бременност в яйцевода.
• Истмична извънматочна бременност засяга истмуса, по-тесната част на фалопиевата тръба (маточна тръба) близо до матката.
• Фимбриална извънматочна бременност засяга края на маточната тръба близо до яйчника.
• Интерстициална или Корнуална извънматочна бременност се случва, когато ембрионът се имплантира в частта на фалопиевата тръба, която преминава през мускулната стена на матката. Въпреки че понякога се счита за различна от другите извънматочни бременности в маточната тръба.

Абдоминална бременност

Абдоминална извънматочна бременност е когато оплодената яйцеклетка се имплантира в коремната, често върху органи като черния дроб или червата. Това може да бъде резултат от разкъсана маточната тръба или директна имплантация.

Цервикална бременност

Цервикална бременност е когато оплодената яйцеклетка от сперматозоида се имплантира в лигавицата маточната шийка. Това може да представлява значителен риск поради потенциалното тежко кървене.

Овариална бременност

Овариална извънматочна бременност e когато оплодената яйцеклетка се имплантира на повърхността на яйчника. Затова също я наричат бременност в яйчника. Това е много рядко явление.

Интерстициална или Корнуална бременност

Както беше споменато по-рано, корнуалната бременност понякога се счита за различна от другите извънматочни бременности. Тя се случва, когато ембрионът се имплантира в частта на маточната тръба, която е вградена в стената на матката.

Бременност в белег от цезарово сечение

Това е изключително рядко и се случва, когато ембрионът се имплантира в белега от предишно цезарово сечение.

Причини за извънматочна бременност

Има редица фактори които може да допринесат за това, но основните причини за извънматочна бременност са: – Тазова възпалителна болест – Инфекция или възпаление на фалопиевата тръба, също може да причини частично или пълно блокиране на оплодената яйцеклетка – Извършва се лечение на безплодие и се използват лекарства за плодовитост – Използване на асистирани репродуктивни методи, например като инвитро или други процедури. – Предишен аборт – Използване на контрацептивни средства като – спирала – Тютюнопушене – Ендометриоза – Предишна извънматочна бременност – Операции на тръбите и вътрешно маточна хирургическа намеса и други

Симптоми на извънматочна бременност

Симптомите на извънматочна бременност се усещат само от около 10% от жените, а около 30% от тях нямат никакви медицински признаци за извънматочна бременност. Често някои бъдещи майки се чудят за какво е усещането при извънматочна бременност, за да наблюдават своята бременност за някои ранни симптоми на извънматочна бременност и за да открият навреме ако има някакъв проблем. В много случаи симптомите на извънматочна бременност са подобни на тези при други заболявания, като например при:

1. Болка в корема или таза – Това често е най-забележимият симптом на извънматочна бременност. Болката може да бъде остра или пронизваща болка, която се усеща след това отминава и като цяло варира като сила. Тази болка може да усетите в таза, корема или дори рамото и шията поради голямо количество кръв под диафрагмата, поради някакво разкъсване от извънматочна бременност.
2. Вагинално кървене – От леко до силно вагинално кървене, което често е различно от обичайната менструация. Може да бъде съпроводено от кръвни съсиреци или да изглежда като вода и тъмно кафяво.
3. Болка в върха на рамото – Това е уникален симптом на извънматочна бременност, който се усеща там, където ръката се среща с рамото. Може да подсказва за вътрешно кървене поради разкъсана извънматочна бременност.
4. Стомашно–чревни нарушения – Някои жени докладват за симптоми, подобни на нарушения в храносмилателната система, като гадене, повръщане, диария или болезнени столчета.
5. Главоболие, слабост, замаяност или дори припадък – Тези симптоми на извънматочна бременност могат да сочат на вътрешно кървене и могат да бъдат знак, че фалопиевата тръба се е разкъсала.
6. Ниско кръвно налягане – Това може да бъде знак за значително вътрешно кървене.
7. Признаци на ранна бременност – Тъй като извънматочната бременност все пак е вид бременност, типичните ранни симптоми на бременност като чувствителност на гърдите, пропуснати менструации, сутрешно гадене и повръщане може да бъдат налице.
8. Висок пулс – Може да е резултат от вътрешно кървене.
9. Чувство за налягане в ректума – Някои жени описват това усещане, особено когато извънматочната бременност е по-напреднала.
10. Може да имате и други симптоми, които приличат на апендицит, салпингит, руптура на киста на жълтото тяло, аборт, усукване на яйчниците или инфекция на пикочните пътища.

Важно е да се обадите незабавно на вашия доктор, ако имате силна болка, която трае повече от няколко минути или ако имате кървене.

Колко често се случва извънматочната бременност?

Извънматочна бременност се случва приблизително от 1 до 2 процента от всички бременности в развитите страни. Разбира се този процент нараства до 4% при жени които са използвали асистирани репродуктивни методи. Също кака рисковете могат да варират в зависимост от различни фактори, например рисковете от развитието на извънматочна бременност са по-високи когато:

• жената е имала предишна извънматочна бременност
• жената е имала предишни определени репродуктивни операции
• жената е има тазова възпалителна болест
• жената е забременяла при използването на вътрематочно устройство
• жената е имала процедура по стерилизация на маточните тръби

Опасна ли е извънматочната бременност?

Извънматочната бременност е опасна за самата майка заради опасност от внезапен вътрешен кръвоизлив. Обикновено усложнението което се среща е руптура с вътрешно кървене, което може да доведе до хиповолемичен шок. Смъртта от разкъсване при извънматочна бременност е водещата причина за смъртта през първия триместър на бременността. Извънматочната бременност остава основна за смъртта на бременните жени в първите няколко седмици. При нея в повечето случай е наложителна оперативна намеса, но в зависимост от ситуацията може да не е нужно и да се приемат единствено лекарства. Ето основните опасности при извънматочна бременност:

1. Пръсване на маточната тръба и вътрешно Кървене: Най-честото място за извънматочна бременност е маточната тръба. Когато оплодената яйцеклетка расте в фалопиевата тръба, това може да доведе до разкъсването й. Това разкъсване може да доведе до тежко вътрешно кървене, което може да застраши живота на жената.
2. Хиповолемичен шок: Ако вътрешното кървене поради разкъсана извънматочна бременност е тежко, то може да доведе до хиповолемичен шок, състояние, при което тялото влиза в шок поради значителна загуба на кръв.
3. Инфекция: Разкъсаната ектопична бременност също може да доведе до инфекция, която може да се разпространи към други части на тялото и да доведе до сепсис, друго потенциално опасно за живота състояние.
4. Загуба на маточната тръба: Ако извънматочната бременност настъпи в яйцепровода и доведе до разкъсване, това може да наложи премахване на маточната тръба, което може да повлияе върху бъдещата плодовитост.
5. Емоционален и психологически въздействие: Извънматочната бременност може да бъде емоционално травматична. Тя води до загуба на бременността и също може да породи опасения относно бъдещата плодовитост и бременности.

Как да разбера дали имам извънматочна бременност?

Извънматочната бременност се диагностицира от доктор. Много Трябва да бъде извършен преглед, а лекарят ще се опита да намери болка, чувствителност или маса в корема. Задължително ще ще използва ултразвук. Чрез него той ще разбере дали в матката се съдържа развиващ се плод. Някои кръвни изследвания също биха помогнали, например отчитане на нивата на hCG и прогестерон. Устоновено е, че нивото на hCG, което е по-ниско от обикновенно, може да е една от причините да се подозира извънматочна бременност. Това важи и за хормона прогестерон, тъй като ниските нива могат да бъдат признак на извънматочна бременност. В допълнение, Вашият доктор може да направи Кулдоцентеза. Това е процедура при която се вмъква игла в пространството в най-горната част на вагината, зад матката и преди ректума. Наличието на кръв в тази област може да означава кървене от разкъсана маточна тръба и диагностициране на извънматочна бременност.

При извънматочна бременност теста положителен ли е?

Да, уринен или кръвен тест за бременност, който открива хормона hCG обикновено ще бъде положителен в случай на извънматочна бременност. Това се дължи на факта, че при извънматочна бременност все още има оплодена яйцеклетка, която произвежда хормона hCG, точно както би било при нормална маточна бременност. След като сте забременели е нормално да имате типичните симптоми на бременност. Въпреки това нивата на hCG при извънматочна бременност понякога могат да бъдат по-ниски от тези при типична нормална маточна бременност и може да не се повишават толкова бързо, колкото се очаква. Това понякога може да бъде предсказание за докторите, че нещо може да не е наред, макар че само по себе си това не е определящо доказателство за извънматочна бременност.

Лечение на извънматочна бременност

Извънматочната бременност може да се лекува по един от следните начини: – Може да се приложи метотрексат, който позволява на тялото да абсорбира тъканта на бременността и може да спаси фалопиевата тръба, в зависимост от това в кои етап от своето развитие е бременността. – Ако тръбата е станала опъната или е разкъсана и е започнала да кърви, част или цялото количество може да се наложи да се отстрани. В този случай, кървенето трябва да бъде спряно незабавно и е необходима спешна операция. – Може да се извърши лапароскопска хирургия под обща анестезия. Тази процедура включва хирург, използващ лапароскоп за премахване на извънматочната бременност и възстановяване или отстраняване на засегнатата маточна тръба. Ако извънматочната бременност не може да бъде отстранена, може да се направи друга хирургична процедура, наречена лапаротомия. Ако сте бременна и имате кръвотечение незабавно потърсете лекар за преглед и диагноза. Не се притеснявайте за бъдещото си забременяване, защото много жени имали в миналото извънматочна бременност след това забременяват и раждат без усложнения здрави деца.