Кървене по време на бременност може да бъде обезпокояващо, но не е необичайно, особено през първия триместър. Въпреки това, всяко кървене по време на бременността трябва да се взема сериозно и да се съобщи на лекар.
Кървене по време на бременност и какво трябва да предприема?
Появата на вагинално прокървяване, особено в първия триместър от бременността може да бъде провокирано от няколко различни фактори. Първо трябва да е ясно на всяка бременна жена, че никои не е застрахован и това се случва при 20 до 30% от всички бременности. Много бременни жени при появата на кървене се стряскат и започват да се питат дали това е нормално. Когато оплодената яйцеклетка е готова и се имплантира в стената на матката може да се получи така нареченото имплатирано кървене. Имплантираното прокървяване обикновено е много по-леко от обичайният месечен менструален цикъл. Вагиналното кървене по време на бременност може да е признак за извънматочна бременност или спонтанен аборт. Извънматочната бременност е опасна и за майката защото може да бъде дори и животозастрашаваща. Всички кръвоизливи, но особено тежките, по време на ранната бременност – трябва да бъдат незабавно оценени от медицински специалист. Затова ако имате прокървяване се обадете на вашия гинеколог.
Кървене при бременност в първи триместър
Около 20% от бременните жени имат някакво кървене през първия триместър. Възможни причини включват кървене при имплантация, което може да се случи между 6–12 дни след като ембрионът се имплантира в матката. Другата причина за кървене в ранна бременност е спонтанен аборт, но имайте в предвид, че много жени, които кървят през ранната бременност, не правят аборт. Третата основна причина за кървене по време на първият триместър е извънматочна бременност, която може да причини кървене и е сериозно състояние, което изисква незабавно медицинско внимание.
Кървене при бременност във втори и трети триместър
Инфекциите в шийката на матката може да са причина за кървене във втори или трети триместър по време на бременност. Кървенето в късна бременността може да бъде по-сериозно и винаги трябва да бъде проверено от лекар. Причините за кървене при бременност във втори и трети триместър може да включват плацента превия или това е е когато плацентата лежи много ниско в матката и покрива целия или част от шийката на матката. Друга причина за кървене по време на бременност е абрупция на плацентата или това е когато плацентата се отделя от вътрешната стена на матката преди раждането. Следваща основна причина може да е Васа превия или това е когато феталните кръвни съдове пресичат входа на ражданата канал под бебето. Разбира се преждевременно раждане може да предизвика кървене по време на късна бременност.
Какви са основните причини за кървене по време на бременност?
Имплантирано кървене
Имплантирано кървене се появява при имплантирането на оплодената яйцеклетка в маточната стена. Обикновено то е леко зацапване с минимално количество кръв и често се случва на или денят на вашата предполагаема менструация. Това за някои жени е доста объркващо, ако принципно имат леки периоди и може да не осъзнават, че са вече бременни. Това вагинално кървене е напълно нормална част от процеса на забременяване и няма причина за безпокойство.
Опасност от спонтанен аборт
При всяка бременност има опасност от спонтанен аборт, но ако имате някакво кървене или спазми то вероятността е по голяма. Това може да е следствие на минала инфекция на пикочните пътища или дори ако сте дехидратирани, използвате някои лекарства, ако сте претърпели физическа травма, ако развитието на плода е необичайно по някакъв начин или без реална видима причина. Други видове причини, поради които може да сте застрашени от неочакван аборт са например вдигане на тежести, секс или емоционален стрес.
Реален спонтанен аборт
Може дори вече да сте претърпели спонтанен аборт и това се констатира на база ултразвукова оценка. Това означава, че сте загубили бременността. Причините за това може да са същите като тези при опасността от спонтанен аборт. Това е една най-често срещаните причини за кървене през първия триместър.
Недоразвита яйцеклетка
може да имате недоразвита яйцеклетка (наричана още ембрионална недостатъчност). Ултразвук ще покаже доказателства за вътрематочна бременност, но самият ембрионът не е успял да се развие на правилното място.
Вътрематочна смърт на плода
Може да се получи така наречената вътрематочна смърт на плода. Диагнозата се поставя чрез ултразвук и може да се появи по всяко време по време на бременност. Доста необичайно е това да се случи през втория и третия триместър на бременността.
Извънматочна бременност
Извънматочна бременност се нарича, когато оплодената яйцеклетка се имплантира извън матката на жената, най-често това се случва в маточните тръби. Тъй като оплодената яйцеклетка расте, тя може да разкъса маточните тръби и да причини живото застрашаващо кървене. Лабораторни резултати и ултразвук, ще докажат вашата извънматочна бременност. Симптомите могат да включват замаяност, болка и вагинално кървене. Най-често извънматочната бременност ще предизвика остра болка преди 10 гестационна седмица на бременността. Поради липса на хранителни вещества плодът ще умре. Това състояние се случва при 3% от всички бременности. Разбира се има жени по податливи на извънматочна бременност. затова е важно да се разгледа история за предишна извънматочна бременност, история на тазова възпалителна болест, история на хирургическа намеса над маточните тръби, история на безплодие за повече от 2 години или чести ежедневни дамски душове.
Моларна бременност
Моларната бременност е вид тумор, който се проявява в резултат на хормоните на бременността и обикновено не е живото застрашаващ за вас. Ултразвуковите резултати могат да покажат наличието на анормална тъкан вътре в матката, а не развиващ се плод. Въпреки това, в редки случаи – необичайната тъкан може да е ракова. Причината за това обикновено е неизвестна, но се случва и вагинално кървене по време на бременност
Посткоитално кървене
Посткоитално кървене се случва след полов акт по време на бременност. Вагиналното кървене може да бъде свързано и с травма, сълзене на вагиналната стена или дори инфекции.
Причини за кървене по време на бременност, но в късните етапи на бременността?
Най-честата и основополагаща причина за кървене по време на бременност в по-късните етапи на бременноста е проблем с плацентата. Понякога кървенето може да се дължи и на необичайно състояние на маточната шийка или вагината.
Плацентата Превия
Плацентата, която е структурата, която свързва бебето към стената на матката, може частично или напълно да покрие шийката на матката. Когато кървенето е поради това, състоянието се нарича плацентата Превия. Това причинява около 20% от кървенето през третия триместър и се случва в около 1 от 200 бременности. Рискови фактори за плацентата Превия включват многоплодна бременност; предишно раждане с цезарово сечение и други. Повече може да прочетете в отделна публикация Плацента Превия.
Плацентарно отлепяне
Плацентарно отлепяне се случва, когато една нормална плацентата се отделя от стената на матката преждевременно и между плацентата и матката се събира кръв. Такова отделяне настъпва в 1 от 200 бременности. Причината не е известна. Рисковите фактори за плацентарното отделяне включват: високо кръвно налягане; травма (обикновено автомобилна катастрофа или побой над майката); употреба на кокаин или дори тютюн и цигари
Маточна руптура
Маточна руптура е необичайно разтваряне на матката, което води до това бебето да бъде частично или напълно експулсирано в корема. Маточната руптура е рядка, но много опасна за майката и бебето. Около 40% от жените, които имат маточната руптура са имали преди операцията на матката, включително и цезарово сечение. Руптурата може да се появи преди или по време на раждането. Други фактори за появата на маточна руптура са тези условия: повече от четири бременности; травма; прекомерната употреба на окситоцин, лекарството, което спомага за контракциите; бебе във всяка позиция, различна от главата надолу; когато рамото на бебето се захване за срамната кост по време на раждането; някои видове форцепс. Повече четете в Руптура на матката.
Кога трябва да се обадя на лекаря си?
Ако започнете да кървите по време на ранна бременност – се обадете на лекаря си веднага. До срещата с лекаря ви се отдайте на почивка и релакс, не предприемайте вдигане на тежести или напрегнати упражнения, въздържайте се от секс, използване на тампон или дамски душ, пийте много вода и се опитвайте да избягвате обезводняване. Не забравяйте да следите броя на използваните тампони и дали кървенето се увеличава или намалява. Кървенето не е нормално по време на бременност. Докладвайте вагинално кървене по време на бременността на вашия доктор. Бъдете готови да давате информация за количеството на загубената кръв и описание на това как се чувствате като цяло.
Обадете се на 112 или отидете в спешното отделение на болницата, ако се развият следните условия:
- Ако имате тежки кръвоизливи или спазми и контракции
- Ако вагиналното кървене по време на бременност трае повече от 24 часа и не сте в състояние да се свържете с вашия доктор или не разполагате с такъв
- Ако припаднете или се чувствате много замаяни
- Ако имате кървене и развиете температура над 38,5 C
- Ако имате болка по-лоша от нормалната за менструален период
- Ако сте претърпели аборт и развиете коремна или тазова болка
Медицинската оценка на положението ви започва с цялостна история и физически преглед. За кървене в началото на бременността, основната цел на лекаря ще бъде да се увери, че не сте с извънматочна бременност. За кървене през късните етапи на бременността , лекарят първо ще се увери, че сте стабилни. Най-важното е да запомните, че всяко едно кървене по време на бременност трябва да се оцени от специалист и че може да бъде наистина сериозно и опасно за вашия живот и за този на вашето неродено дете.
