Възможно ли е да се появи кървене по време на бременност и какво трябва да предприема?
Появата на вагинално прокървяване, особено в първия триместър от бременността може да бъде провокирано от няколко различни фактори. Първо трябва да е ясно на всяка бременна жена, че никои не е застрахован и това се случва при 20 до 30% от всички бременности. Много бременни жени при появата на кървене се стряскат и започват да се питат дали това е нормално. Когато оплодената яйцеклетка е готова и се имплантира в стената на матката може да се получи така нареченото имплатирано кървене. Имплантираното прокървяване обикновено е много по-леко от обичайният месечен менструален цикъл. Вагиналното кървене по време на бременност може да е признак за извънматочна бременност или спонтанен аборт. Извънматочната бременност е опасна и за майката защото може да бъде дори и животозастрашаваща. Всички кръвоизливи, но особено тежките, по време на ранната бременност – трябва да бъдат незабавно оценени от медицински специалист. Затова ако имате прокървяване се обадете на вашия гинеколог.
Какви са основните причини за кървене по време на бременност?
– Имплантирано кървене: може да имате малко количество кърваво зацапване, свързано с нормалното имплантиране на ембриона в маточната стена, наречено имплантирано кървене. Обикновено то е много минимално количество и често се случва на или денят на вашата предполагаема менструация. Това за някои жени е доста объркващо, ако принципно имат леки периоди и може да не осъзнават, че са вече бременни. Това вагинално кървене е напълно нормална част от процеса на забременяване и няма причина за безпокойство.
– Опасност от спонтанен аборт: при всяка бременност има опасност от спонтанен аборт, но ако имате някакво кървене или спазми то вероятността е по голяма. Това може да е следствие на минала инфекция на пикочните пътища или дори ако сте дехидратирани, използвате някои лекарства, ако сте претърпели физическа травма, ако развитието на плода е необичайно по някакъв начин или без реална видима причина. Други видове причини, поради които може да сте застрашени от неочакван аборт са например вдигане на тежести, секс или емоционален стрес.
– Реален спонтанен аборт: може дори вече да сте претърпели спонтанен аборт и това се констатира на база ултразвукова оценка. Това означава, че сте загубили бременността. Причините за това може да са същите като тези при опасността от спонтанен аборт. Това е една най-често срещаните причини за кървене през първия триместър.
– Недоразвита яйцеклетка: може да имате недоразвита яйцеклетка (наричана още ембрионална недостатъчност). Ултразвук ще покаже доказателства за вътрематочна бременност, но самият ембрионът не е успял да се развие на правилното място.
– Вътрематочна смърт на плода: може да се получи така нареченета вътрематочна смърт на плода. Диагнозата се поставя чрез ултразвук и може да се появи по всяко време по време на бременност. Доста необичайно е това да се случи през втория и третия триместър на бременността.
– Извънматочна бременност: Лабораторни резултати и ултразвук, ще докажат вашата извънматочна бременност. Извънматочна бременност се нарича, когато оплодената яйцеклетка се имплантира извън матката на жената, най-често това се случва в маточните тръби. Тъй като оплодената яйцеклетка расте, тя може да разкъса маточните тръби и да причини живото застрашаващо кървене. Симптомите могат да включват замаяност, болка и вагинално кървене. Най-често извънматочната бременност ще предизвика остра болка преди 10 гестационна седмица на бременността. Поради липса на хранителни вещества плодът ще умре. Това състояние се случва при 3% от всички бременности. Разбира се има жени по податливи на извънматочна бременност. затова е важно да се разгледа история за предишна извънматочна бременност, история на тазова възпалителна болест, история на хирургическа намеса над маточните тръби, история на безплодие за повече от 2 години или чести ежедневни дамски душове.
– Моларна бременност: Ултразвуковите резултати могат да покажат наличието на анормална тъкан вътре в матката, а не развиващ се плод. Това всъщност е вид тумор, който се проявява в резултат на хормоните на бременността и обикновено не е живото застрашаващ за вас. Въпреки това, в редки случаи – необичайната тъкан може да е ракова. Причината за това обикновено е неизвестна, но се случва и вагинално кървене по време на бременност
– Посткоитално кървене: това е вагинално кървене, което се случва след полов акт по време на бременност. Кървенето може да бъде свързано и с травма, сълзене на вагиналната стена или дори инфекции.
Какво причинява кървене по време на бременност, но в късните етапи на бременността?
Най-честата и основополагаща причина за кървене по време на бременност в по-късните етапи на бременноста е проблем с плацентата. Понякога кървенето може да се дължи и на необичайно състояние на маточната шийка или вагината.
– Плацентата Превия: плацентата, която е структурата, която свързва бебето към стената на матката, може частично или напълно да покрие шийката на матката. Когато кървенето е поради това, състоянието се нарича плацентата Превия. Това причинява около 20% от кървенето през третия триместър и се случва в около 1 от 200 бременности. Рискови фактори за плацентата Превия включват многоплодна бременност; предишно раждане с цезарово сечение и други. Повече може да прочетете в отделна публикация Плацента Превия.
– Плацентарно отлепяне: това състояние се случва, когато една нормална плацентата се отделя от стената на матката преждевременно и между плацентата и матката се събира кръв. Такова отделяне настъпва в 1 от 200 бременности. Причината не е известна. Рисковите фактори за плацентарното отделяне включват: високо кръвно налягане; травма (обикновено автомобилна катастрофа или побой над майката); употреба на кокаин или дори тютюн и цигари
– Маточна руптура: това е необичайно разтваряне на матката, което води до това бебето да бъде частично или напълно експулсирано в корема. Маточната руптура е рядка, но много опасна за майката и бебето. Около 40% от жените, които имат маточната руптура са имали преди операцията на матката, включително и цезарово сечение. Руптурата може да се появи преди или по време на раждането. Други фактори за появата на маточна руптура са тези условия: повече от четири бременности; травма; прекомерната употреба на окситоцин, лекарството, което спомага за контракциите; бебе във всяка позиция, различна от главата надолу; когато рамото на бебето се захване за срамната кост по време на раждането; някои видове форцепс
Имам вагинално кървене по време на бременност, кога трябва да се обадя на лекаря си?
Ако започнете да кървите по време на ранна бременност – се обадете на лекаря си веднага. До срещата с лекаря ви се отдайте на почивка и релакс, не предприемайте вдигане на тежести или напрегнати упражнения, въздържайте се от секс, използване на тампон или дамски душ, пийте много вода и се опитвайте да избягвате обезводняване. Не забравяйте да следите броя на използваните тампони и дали кървенето се увеличава или намалява. Кървенето не е нормално по време на бременност. Докладвайте вагинално кървене по време на бременността на вашия доктор. Бъдете готови да давате информация за количеството на загубената кръв и описание на това как се чувствате като цяло.
Обадете се на 112 или отидете в спешното отделение на болницата, ако се развият следните условия:
– Ако имате тежки кръвоизливи или спазми и контракции
– Ако вагиналното кървене по време на бременност трае повече от 24 часа и не сте в състояние да се свържете с вашия доктор или не разполагате с такъв
– Ако припаднете или се чувствате много замаяни
– Ако имате кървене и развиете температура над 38,5 C
– Ако имате болка по-лоша от нормалната за менструален период
– Ако сте претърпели аборт и развиете коремна или тазова болка
Медицинската оценка на положението ви започва с цялостна история и физически преглед. За кървене в началото на бременността, основната цел на лекаря ще бъде да се увери, че не сте с извънматочна бременност. За кървене през късните етапи на бременността , лекарят първо ще се увери, че сте стабилни. Най-важното е да запомните, че всяко едно кървене по време на бременност трябва да се оцени от специалист и че може да бъде наистина сериозно и опасно за вашия живот и за този на вашето неродено дете.
