Руптура на матката е сериозно разкъсване или пробиване на матката, най-често по време на бременност.
Какво е руптура на матката?
Руптура на матката е сериозна и животозастрашаваща акушерска спешна ситуация, при която стената на матката се скъсва по време на бременност или раждане. Въпреки че е рядко срещано, това е потенциално катастрофално събитие както за майката, така и за бебето.
Видове руптура на матката
- Пълна руптура на матката – Това включва пълно разделение на стената на матката и покриващата сероза. Това често довежда до изхвърляне на плода и/или плацентата в коремната кухина Това е най-тежката форма и представлява значителен риск за майката и плода.
- Непълна руптура на матката – Това включва разделение на белега от предишно секцио по матката, но не засяга цялата дебелина на стената на матката. Външният слой на матката, серозата, остава непокътнат. Това е по-малко сериозно от пълното счупване и може веднага да не доведе до симптоми, но все пак изисква медицинско внимание.
Колко често се случва руптура на матката?
Разкъсване на матката е рядко, но сериозна усложнение. Честотата на нейното проявление варира, но статистиката показва следното:
- При жени без предишно раждане със секцио – Рискът от руптура на матката при жени, които не са имали предишно раждане със секцио на матката е много нисък, обикновено се оценява на по-малко от 1 на 10 000 (0,01%).
- При жени с предишно раждане със секцио – Рискът се увеличава, особено ако опитват вагинално раждане след секцио. Докладваният риск от раптура на матката сред жени, опитващи се да родят вагинално след предишно секцио, обикновено варира между 0,5% и 1,0%. Въпреки това рискът от руптура може да варира в зависимост от фактори като типа на разреза, направен по време на предишното секцио, броя на предишните раждания със секцио и други индивидуални разглеждания.
- При жени с други белези по матката – Жените с белези от други операции по матката и гениталийте, като миомектомия (операция за премахване на фиброиди) или операции за корекция на аномалии по матката, също може да имат увеличен риск, въпреки че точният риск за възникване на руптура варира в зависимост от спецификите на операцията и местоположението на белега.
Може ли разкъсването на матката да причини смърт?
Да, разкъсване на матката може да причини смърт. Смъртната статистика за раждащата жена е по-малка от 1%.
Може ли плода да оцелее при разкъсване на матката?
Да. Смъртната статистика за плода е малко по-висока от тази на раждащата жена (6%). При разкъсване на матката медицинските специалисти трябва да действат бързо, за да родят бебето и да предоставят животоспасяваща терапия.
Причини за руптура на матката
Най-честата причина за руптура на матката е остатъчна белег от предишно цезарово сечение или друга операция на матката. Въпреки това руптурата може също така да се случи при жени, които никога не са имали цезарово сечение, макар и много по-рядко. Други потенциални причини или рискови фактори включват:
- Прекомерно разтягане на матката – Многобройни бременности (близнаци или повече) или по-голямо от обикновеното бебе може да разтегне матката повече от обикновено.
- Медикаменти за индукция на раждането – Някои лекарства, стимулиращи съкращенията и могат да увеличат риска от руптура на матката
- Усложнения по време на раждането – Особено при затруднено раждане.
- Травма – Като например автомобилна катастрофа.
- Инструментална доставка – Като използването на щипци или вакуум.
Симптоми при руптура на матката
Симптомите на рептура могат да включват:
- Внезапна и остра болка в корема.
- Намаление на сърдечния ритъм на плода.
- Усещане от страна на майката, че бебето „плъзга“ в корема.
- Вагинално кървене.
- Висок сърдечен ритъм и ниско кръвно налягане при майката.
- Промяна във формата и височината на матката.
- Внезапно прекратяване на съкращенията.
- Шок.
Рискове за бъдеща руптура на матката
Предишно раждане със секцио. За жените с предишно секцио рискът от руптура на матката при следваща бременност зависи от типа на разреза, използвана при предишното цезарово сечение. Класическото вертикално разрязване носи по-голям риск от по-често срещаният нисък напречен разрез. Затова много здравни специалисти препоръчват повторно секцио за жени, които са имали предишно секцио, макар че някои жени може да са кандидатки при втора бременност за вагинално раждане след секцио в зависимост от детайлите около тяхната предишна операция и други фактори.
Голяма раждаемост. Раждането пет или повече пъти може да увеличи риска от руптура на матката поради повторното разтягане на матката.
Предишни операции на матката. Ако сте имали също така операции като премахване на фиброиди могат да оставят слаби места в стената на матката.
Кратък интервал между бременностите. Кратък период между бременностите може да означава, че на руптура на матката няма достатъчно време да заздравеят добре.
Последствия за бъдещите бременности
Жена, която е преживяла руптура на матката, ще бъде консултирана относно рисковете при следващите бременности. В зависимост от степента и местоположението на руптурата, бъдеща бременност може да бъде отхвърлена от лекар специалист. Особено ако има обширни повреди или ако голяма част от матката е трябвало да бъде премахната. Ако се преследва бременност, раждането чрез секцио преди началото на раждането често се препоръчва, за да се предотвратят напреженията, които естественото раждане може да оказва върху руптура на матката.
Превенция и мерки
Жени с рискови фактори, особено тези, които се опитват за вагинално раждане след секцио, трябва да бъдат тясно наблюдавани по време на раждане за всякакви признаци на усложнения. Особено за тези с предишни руптури на матката от предишно секцио, тъй като те могат да предизвикват интензивни контракции, които обременяват стената на матката. Редовните прегледи могат да помогнат за ранното откриване на потенциални проблеми. Също така изключително важно е жените да бъдат информирани за рисковете, свързани с естествено вагинално раждоне след секцио и трябва да вземат решение в сътрудничество с техния гинеколог.
Дългосрочни последствия при руптура на матката
- Физическо възстановяване след руптува на матката – Рептурата на матката може да доведе до по-дълъг и по-труден период на възстановление след раждане. Може да има повече болка, и жената може да се налага да остане в болницата по-дълго.
- Емоционален удар след руптува на матката – Преживяването на такова травматично събитие може да доведе до чувства на тъга, тревожност или посттравматичен стрес. Търсенето на консултации или присъединяването към групи за подкрепа може да помогне на жените да обработят тези емоции.
- Бременност след руптува на матката – В зависимост от степента на рептурата и последващите лечения (като хистеректомия), способността на жената да роди повече деца в бъдеще може да бъде засегната.
Как се диагностицира разкъсване на матката?
Диагнозата може да бъде поставена по време на раждането, когато специалистът по пренатална грижа забележи:
- Ако при предварителен преглед главата на вашето бебе е била много ниско в таза ви, но сега не може да бъде усетена по време на вагинален преглед.
- Сърдечният ритъм на вашето бебе намалява и имате множество маточни съкращения.
- Специалистите по пренатална грижа потвърждават разкъсване на матката, като направят разрез в корема ви, за да видят дали матката ви е наранена. Ако потвърдят разкъсване на матката, те ще извършат операция, за да извадят вашето бебе възможно най-бързо и безопасно.
Лечение на руптура на матката
Ако се подозира руптура на матката по време на раждането, обикновено незабавно се извършва спешно секцио, за да се спаси живота на майката и на бебето. След раждането е необходима операция за репарация на матката. В някои случаи, ако руптурата на матката е обширна или ако има неуправляемо кървене, може да бъде необходима хистеректомия (премахване на матката).
