Седалищно Предлежание

Седалищно предлежание е разположение на плода със седалището или краката към родилният канал. Обикновено в края на бременността бебето застава с главата надолу, но понякога бебето е разположено на седалищно и раждането може да има своите предизвикателства.

Какво е Седалищно Предлежание?

Седалищно предлежание е термин в акушерството, който описва положението на плода в утробата, при което седалището (долната част на тялото на плода) е насочено към родилния канал и трябва да излезе първо при раждането, вместо главата. То може да представлява риск за както майката, така и плода по време на раждането и често налага специфични медицински подходи за управление на раждането, включително възможността за цезарово сечение. Съществуват различни видове седалищно предлежание, включително пълно, непълно и ясно предлежание, които се определят според точната позиция на краката и тялото на плода. Седалишното предлежание се случва при около 3% до 4% от всички раждания, където предлежащата част не е главата, а тазът (седалището) на детето.

Видове Седалищно Предлежание

Видовете седалищно предлежание са различни според позицията на плода в утробата и се категоризират както следва:

1. Пълно седалищно предлежание – При този вид предлежание, краката на плода са сгънати в коленете, а стъпалата са разположени близо до седалището, което означава, че плодът е в седнало положение. Това е сравнително благоприятно положение за вагинално раждане, тъй като позволява на по-голямата част от тялото на плода да премине първо през родилния канал.
2. Непълно седалищно предлежание – При непълното седалищно предлежание, единият или и двата крака на плода са изпънати и влизат първи в родилния канал. Този тип седалишно предлежание често представлява по-голям риск по време на раждането, тъй като краката на плода могат да предизвикат усложнения при преминаването през родилния канал.
3. Ясно (или пряко) седалищно предлежание – Това е ситуация, при която краката на плода са напълно изпънати и се намират близо до главата на плода. Плодът е в положение, което наподобява гмуркане. При такъв вид предлежание, седалището на плода е най-ниската част в таза и влиза първо в родилния канал. Този тип предлежание често се смята за най-неблагоприятния за вагинално раждане, поради увеличения риск от усложнения.
4. Напречно легнало –  Това е форма на седалищно предлежание, при която вашето бебе е позиционирано хоризонтално във вашата матка, вместо вертикално. Това би довело до влизането на рамото на бебето първо във влагалището.

Как да разбера дали бебето ми е обърнато седалишно?

Вашият ащушер-гинеколог може да разбере в какво положение е бебето, като постави ръцете си на определени места по корема ви. Чрез усещане къде са главата, гърбът и седалището на бебето, обикновено е възможно да се определи коя част от бебето е позиционирана да излезе първа от влагалището. Ултразвук също се използва за потвърждаване на позицията на бебето.

Кога се диагностицира бебе в седалищно положение?

Почти всички бебета застават в седалищно положение в някакъв момент. С напредването на бременността ви, бебето ви естествено ще се премести в положение с главата надолу – вероятно между 32-ра гестационна седмица и 36-та гестационна седмица. Вашият лекар ще пипне корема ви и ще определи позицията на бебето. Това ще се случва по време на повечето от гинекологичните прегледи през третия триместър. След 37-ма гестационна седмица ако бебето е в седалищно положение, то обикновено не се обръща само. Вашият акушер-гинеколог ще обсъди опциите за раждане.

Как да разбера дали бебето ми е обърнато седалишно?

Вашият ащушер-гинеколог може да разбере в какво положение е плода, като постави ръцете си на определени места по корема ви. Чрез усещане къде са главата, гърбът и седалището на бебето, обикновено е възможно да се определи коя част от плода е позиционирана да излезе първа от влагалището. Ултразвук също се използва за потвърждаване на позицията на бебето.

Кога се диагностицира бебе в седалищно положение?

Почти всички бебета застават в седалищно положение в някакъв момент. С напредването на бременността ви, бебето ви естествено ще се премести в положение с главата надолу – вероятно между 32-ра гестационна седмица и 36-та гестационна седмица. Вашият лекар ще пипне корема ви и ще определи позицията на бебето. Това ще се случва по време на повечето от гинекологичните прегледи през третия триместър. След 37-ма гестационна седмица ако бебето е в седалищно положение, то обикновено не се обръща само. Вашият акушер-гинеколог ще обсъди опциите за раждане.

Етапи на Раждане при Седалищното Предлежание

При седалищно предлежание главата не се опипва на симфизата, а над пъпа. Протичането на раждането при седалищно предлежание може да бъде забавено и усложнено, тъй като предлежащото седалище разтяга не така добре родовия канал в сравнение с костния череп, като същевременно предизвиква и по-слаба родова дейност. Главата се ражда при седалищното предлежание като последна част. При това пъпната връв се притиска между черепа на детето и тазовите кости на майката. Тъй като детето може да издържи само кратко време без кислород, акушер-гинекологът трябва да доведе раждането докрай с определени ръчни манипулации. Ето основните аспекти и етапи на седалишно раждане:

1. Оценка и подготовка на седалишно раждане – Преди раждането, обстойна оценка на майката и плода е изключително важна. Лекарите ще оценят размера и позицията на плода, размера на таза на майката и общото й здравословно състояние. В някои случаи, може да се вземе решение за цезарово сечение, ако се смята, че вагиналното раждане представлява твърде голям риск.
2. Начало на седалишното раждане – Ако се реши за вагинално раждане, този процес започва естествено или може да бъде стимулиран. Работата на майката е ключова, като усилията за тласкане трябва да бъдат синхронизирани с контракциите.
3. Излизане на седалището и краката – Първоначално седалището на плода, а понякога и краката, преминават през родилния канал. Това изисква внимателно наблюдение и управление от страна на акушерката или лекаря, тъй като може да се наложи мануална помощ за навигация на плода през таза.
4. Излизане на горната част на тялото и главата – Това е най-критичният момент при раждането, тъй като главата на плода е последната, която излиза и носи най-големия риск от усложнения. Лекарите трябва да управляват внимателно излизането на главата, като понякога се налага специални маневри или инструментална помощ.
5. Следраждане – След раждането на плода, последващите стъпки включват излизането на плацентата и проверка за всякакви усложнения или наранявания както при майката, така и при новороденото.

Ако има изгледи раждането да стане по естествен път, бременната трябва да знае, че ще й предстои епизиотомия. При редица показания (при първо раждане, голяма глава, малък таз и други допълнителни рискови фактори) често се провежда цезарово сечение. При седалищно предлежание този начин на раждане е свързан с най-малки усложнения за детето.

Рискове при седалищно предлежание

Редица фактори увеличават възможностите за усложнения по време на раждането. Познаването им позволява отстраняването на някои от причините за тези усложнения, същевременно улеснява разбирането за взетите от страна на лекаря мерки и дадените указания.

Рискови фактори за детето при наличие на седалищно предлежание:

• Кръвногрупова несъвместимост
• Състояние след лечение за стерилитет
• Съмнение за недостатъчност на плацентата
• Удължена продължителност на бременността (преносена бременност)
• Зелена околоплодна вода
• Преждевременно раждане
• Усложнения от страна на пъпната връв

Рискови фактори за майката и детето при наличието на седалищно предлежание:

• Общи заболявания на майката (чернодробни, сърдечносъдови, кръвни, бъбречни заболявания, захарна болест).
• Млади първескини под 18 години
• Възрастни първескини над 35 години
• Многораждали над 40 години
• Многораждали (четири деца и повече)
• Състояние след маточни операции
• Аномалии на матката
• Нарушено съотношение между главата и таза (по-голяма глава или по-тесен таз)
• Затлъстяване
• Кръвотечения през втората половина на бременността
• Малък ръст на жената (под 1,55 м)
• Аномалии в предлежанието (седалищно предлежание, напречно положение)
• Аномалии в положението и ориентирането на черепа на детето
• Увеличено образуване на околоплодна вода (хидрамнион)
• Преждевременно пукване на околоплодния мехур
• Удължено протичане на раждането

Как мога да обърна бебето си, ако е в седалищно положение?

Някои жени опитват домашни методи, за да обърнат бебето си в положение с главата напред. Те могат да помогнат, но няма научни доказателства, че работят.

• Позиция на мост – Легнете на пода с огънати крака и ходила, плътно стъпили на земята. Вдигнете таза и бедрата си в позиция на мост. Задръжте тази позиция за 10 или 15 минути няколко пъти на ден.
• Поза на дете – Почивайте в поза на дете за 10 до 15 минути. Това може да помогне за отпускане на тазовите мускули и матката. Можете също така да се люлеете напред-назад на ръце и колене или да правите кръгове с таза си, за да стимулирате активност.
• Музика – Поставете слушалки или говорител в долната част на матката си, за да насърчите бебето си да се обърне.
• Температура – Опитайте да поставите нещо студено в горната част на корема си, където е главата на бебето. След това поставете нещо топло в долната част на корема си.
• Хиропрактична техника, наречена техника на Уебстър, също може да помогне за отпускане на матката ви.
• Някои лекари дори препоръчват акупунктура. И двете техники трябва да се извършват от професионалист, препоръчан от Вашия здравен доставчик.

Какви въпроси трябва да задам на лекаря си?

Разбирането, че бебето ви е в седалищно предлежание, може да породи притеснения за раждането ви. Напълно е естествено да имате въпроси. Някои въпроси, които може да зададете на Вашия лекар, включват:

• Как мога да разбера, че бебето ми е в седалищно положение?
• Добре ли е бебето ми?
• Какви са ползите и рисковете от обръщането на бебето ми?
• Какви са моите опции за раждане, ако бебето ми остане в седалищно положение?
• Какви са здравните рискове за мен и бебето ми, ако то се роди в седалищно положение?

Бележка от Bremennost.bg

От 100 жени някакъв вид на седалищно предлежание се случва на 3 от тях. Процентът не е голям, но вие трябва да проследите вашата бременност с особено внимание и да прецените рисковете за вас и плода при естествено раждане и цезарово сечение.