Раждането се разделя на три основни етапа. Първият етап започва с началото на редовните контракции и отваряне на шийката на матката до пълно разширение (около 10 см). Вторият етап включва активното изтласкване на бебето през родовия канал и завършва с неговото раждане. Третият етап е изхвърлянето на плацентата и обикновено трае от няколко минути до един час след раждането на бебето.
Аз съм д-р Петров и като акушер-гинеколог имах привилегията да наблюдавам и помагам на безброй жени през етапите на раждане. Тази статия има за цел да разясни етапите на раждането в детайли, като осветли физиологичните промени, преживяванията на майката и клиничните обсъждания за всяка стъпка от раждането.
Първи Етап на Раждането
Първият етап на раждането се характеризира с промени в шийката на матката, задвижвани от ритмични маточни контракции. Този етап започва с началото на редовните контракции и завършва, когато шийката на матката е напълно разширена до 10 см. Този етап се разделя на три отделни фази: латентна фаза, активна фаза и преходна фаза.
Латентна Фаза
- Физиология на раждането
- Шийката на матката омеква (съзрява) и започва да изтънява (изчистване) и разширява (отваряне). Обикновено разширението прогресира до около 3-4 см към края на този етап.
- Контракциите са леки, нечести (настъпващи на 5-30 минути) и краткотрайни (около 30-45 секунди).
- Преживявания за майката
- Усещания, подобни на менструални болки или болки в долната част на гърба.
- Може да се появи кървава слуз, известна като „кърваво показване“.
- Клинични обсъждания
- Често се съветва майките да останат у дома по време на тази фаза, като се осигури позната и удобна среда.
- Хидратация, леки хранения, почивка и нежни упражнения като ходене могат да бъдат полезни.
Активна фаза
- Физиология на раждането
- Шийка на матката се разширява прогресивно с по-бързи темпове, като разкритието от около 4 см достига до 7 см през този етап от раждането.
- Контракции стават по-силни, редовни (настъпващи на 3-5 минути) и по-продължителни (около 45-60 секунди).
- Преживявания на майката
- Увеличена болка, изискваща методи за облекчаване на болката.
- Емоционалните реакции варират, като някои майки изпитват вълнение, други – тревожност, а някои и двете.
- Клинични обсъждания
- През този етап от раждането няма връщане назад и обикновено се препоръчва прием в болница или раждане в медицински център.
- Могат да се приложат мерки за облекчаване на болката, от епидурални анестезии до естествени методи като топли компреси.
- Става съществено наблюдението на сърдечната дейност на плода, за да се гарантира, че бебето е добре и не преживява стрес.
Преходна фаза
- Физиология на раждането
- Шийка на матката се разширява от 7 см до пълните 10 см, като това се случва в кратък, но интензивен етап.
- Контракции са мощни и почти непрекъснати, с много кратки интервали между тях.
- Преживявания на майката
- Изключителна интензивност със силни пориви за притискане.
- Гадене, треперене и усещане за топлина или прегряване са чести.
- Клинични обсъждания
- Непрекъснатото наблюдение на плода и майката е от решаващо значение през този етап.
- Трябва да се насочват майките да не притискат, докато не се потвърди пълното разширение, за да се избегнат потенциални усложнения.
- Емоционалната подкрепа е от съществено значение, като се гарантира, че майката се чувства угрижена, а не изолирана.
Фактори Влияещи на Първия Етап на Раждането
Няколко фактора могат да повлияят на процеса и преживяването през първия етап на раждането:
- Анатомия на майката – През този етап размерът и формата на таза могат да повлияят на прогресията на раждането. Позиция на плода: Позицията на бебето, особено представянето на главата, може да повлияе на продължителността и интензивността на труда.
- Сила на контракциите – Ефективните, ритмични контракции са от съществено значение за ефективен труд.
- Предишни раждания – Жените, които са раждали преди, могат да изпитат по-кратък и по-прост първи стадий.
Първият етап на раждането е дълбоко преплитане на биология и емоция. Това е танц на търпение, издръжливост и очакване. Като здравни специалисти, нашата мисия надхвърля простото клинично наблюдение. Става въпрос за предоставяне на цялостна грижа, съчетаваща медицинска експертиза със съпричастност и подкрепа.
Втори Етап на Раждането
Симфонията на раждането продължава с втория стадий на труда, критичен период, характеризиращ се с пълно разширение на шийката на матката, активни напъни и завършващ с раждането на бебето. Този етап се отличава със преминаването на бебето през родилния канал, ръководено от усилията на майката и маточните контракции. Въпреки че е по-кратък от първия етап, вторият етап на раждането е интензивен и трансформиращ.
Процесът на напъване при раждането
- Физиология на раждането
- През втория етап на раждането главата на бебето се спуска и се върти, за да премине през таза на майката.
- Контракции остават силни, като се повтарят на всеки 2-5 минути и продължават около 60-90 секунди. Тези контракции, в комбинация с усилията на майката за напъване, помагат за преминаването на бебето през родилният канал.
- Преживявания на майката
- През този етап желанието за напъване е силно и почти рефлексивно. Някои го сравняват с усещането за движение на червата.
- Усеща се изразено чувство на натиск, особено в ректалната област.
- Клинични обсъждания
- Техниката на майката за напъване е жизненоважна. Обикновено тя е насочвана да диша дълбоко, да задържа дъха си и да натиска по време на контракциите.
- Могат да се използват различни позиции за раждане: полуседнала, клекнала, лежаща на едната страна или на четири крака.
- Сърдечната дейност на бебето се наблюдава непрекъснато за откриване на каквито и да било признаци на стрес.
Раждането на бебето
- Физиология:
- Веднъж напълно спусната, главата на бебето започва да „показва короната си“ – термин, използван, когато най-широката част на главата на бебето стане видима.
- След главата, бебето се върти, за да позволи на раменете да преминат през родилния канал, а след това и останалата част от тялото.
- Преживяване на майката
- Чувството на разтягане и парене, често наричано „огнен пръстен“, е често срещано, когато главата на бебето коронова.
- Облекчението е забележимо след като бебето е родено.
- Клинични обсъждания
- Дава се нежно насочване за контролиране на скоростта на излизането на главата на бебето, за да се минимизират скъсванията.
- Епизиотомията (хирургично разрязване на перинеума) в наши дни е по-малко често срещана, но може да бъде извършена, ако се смята за необходима.
- Незабавният контакт кожа до кожа между майката и бебето се насърчава, за да се стимулира привързаността и да се регулира температурата на бебето.
Фактори Влияещи на Втория Етап на Раждането
- Анатомия на майката – Размерът и формата на таза, както и еластичността на перинеума, могат да повлияят на процеса.
- Размер и позиция на плода – По-голямо бебе или такова в сложна позиция може да удължи този етап.
- Сила на контракциите – Ефективните контракции помагат за избутването на бебето надолу.
- Предишни раждания – Жените, които са раждали преди, могат да преминат по-бързо през втория етап на раждането. Зак
Вторият стадий на раждането е свидетелство за силата на майката и кулминацията на процеса на раждане. Суровата емоция, физическата интензивност и самото чудо на раждането правят този етап незабравим. Като медицински специалисти, нашата роля е да упълномощим, насочваме и гарантираме безопасността и благосъстоянието на майката и детето по време на този решаващ момент.
Трети Етап от Раждането
Следващите вълнуващи моменти на раждането, започва с третият етап на раждането. Въпреки че този етап може да изглежда по-малко значим от предишните етапи на раждането, защото бебето вече се родило. Той е критичен както за здравето на майката така и за новороденото бебе.
Третият стадий на труда започва веднага след раждането на бебето и завършва с изхвърлянето на плацентата. Този стадий е съществен, тъй като гарантира, че тялото на майката успешно завършва етапите на раждане и започва своето следродилно възстановяване.
Изхвърляне на Плацентата
- Физиология на майката
- Маточни контракции продължават и след раждането на бебето, което спомага за отделянето на плацентата от маточната стена.
- Отделяне на плацентата се разпознава от внезапен поток на кръв, удължаване на пъпната връв и матката заема по-глобуларна форма.
- Преживявания на майката
- Усещат се леки контракции, често описвани като „болки след раждането“, които са обикновено по-слаби от контракциите по време на раждането.
- Може да се усети чувство на пълнота или натиск във влагалищната област, сигнализиращо за предстоящото излизане на плацентата.
- Клинични обсъждания
- Може да се поиска да направи леко натискане, за да помогне за изхвърлянето на плацентата.
- Медицинският персонал ще провери изхвърлената плацента за цялост. Всички останали части в матката могат да доведат до усложнения като следродилно кървене или инфекция.
Непосредствен Следродилен Период
- Физиология
- Матката започва процеса на възстановяване, връщайки се към своя размер и позиция преди бременността.
- Кръвозагубата по време на този стадий средно е около 200-300 мл, но може да варира.
- Преживявания на майката
- Чувство на облекчение и умора често доминират, смесени с еуфорията от срещата с новороденото.
- Понякога може да се усетят леки треперения или студ, дори ако майката не се чувства студена.
- Клинични обсъждания
- Мониторинг за излишно кървене е жизненоважен. Ако матката не се свива ефективно, могат да бъдат дадени медикаменти за стимулиране на свиването й.
- Шевове се поставят, ако има разкъсвания или епизиотомия по време на раждането.
- Контакт кожа до кожа и ранно кърмене се насърчават, предлагащи множество ползи както за майката, така и за бебето.
Фактори Влияещи на Третия Етап на Раждането
- Продължителност на труда – Продължителният труд може да повлияе на маточните контракции на този етап.
- Лекарства – Някои лекарства, като епидурална анестезия, могат да повлияят на продължителността и прогресията на третия стадий.
- Предишни раждания – Жените, които са раждали няколко пъти, могат да изпитат по-бърз трети стадий.
Третият етап на раждането, въпреки че е по-кратък, има огромно значение за цялостното завършване на раждането. Той означава края на процеса на раждане и началото на следродилното пътуване. Като медицински специалисти, наш дълг е да гарантираме, че този преход се случва безопасно и гладко, като осигуряваме основа за благосъстоянието както на майката, така и на бебето.
Източник: Статията е написана от Д-р Петров, Акушер-гинеколог.
